Στην περίπτωση που ένα ανεύρυσμα περιλαμβάνει σε συνέχεια και την θωρακική αορτή και την κοιλιακή αορτή, ονομάζεται θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα.
Αποτελεί μια από τις πλέον πολύπλοκές ιατρικές καταστάσεις συνολικά και η αντιμετώπισή του έχει σημαντικό επίπεδο δυσκολίας.
Αυτό γιατί μέσα στο ανεύρυσμα περιλαμβάνονται και τα μεγάλα αγγεία που παρέχουν αίμα στα νεφρά, στα σπλάγχνα, στο νωτιαίο μυελό.
Αυτά πρέπει κατά την αποκατάσταση να διατηρηθούν ακεραία.
Η αποκατάσταση πάλι γίνεται με βάση τη διάμετρο του ανευρύσματος.
Σε περίπτωση ενδαγγειακής αποκατάστασης μετά τα 5,5εκ. ξεκινάει η όλη διαδικασία, ενώ σε περίπτωση που υποχρεωτικά απαιτείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση αυτή μπορεί να καθυστερήσει έως διαμέτρους των 6 εκατοστών.
Όπως τα περισσότερα ανευρύσματα δεν έχουν κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, σπάνια μπορεί να σχετίζονται με αίσθημα τάσης ή πόνου στον θώρακα, βράγχος φωνής, βήχα, ενοχλήματα από το στομάχι, κ.α..
Η διάγνωσή τους είναι κατά βάση τυχαία ή μετά από διερεύνηση άλλης παθολογίας.
Μια πρώτη υπόνοιά τους μπορεί να τεθεί μετά από έναν υπέρηχο καρδίας ή μια ακτινογραφία θώρακος, ενώ η διάγνωσή τους τεκμηριώνεται μετά από αξονική τομογραφία.
Η ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί μια βαρύτατη επέμβαση με σχετικά υψηλά ποσοστά θνητότητας και αρκετά μετεγχειρητικά προβλήματα, ακόμη και στα πλέον εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού.
Απαιτεί συνεργασία αγγειοχειρουργικής και καρδιοχειρουργικής ομάδας και εξαιρετικές συνθήκες παρακολούθησης σε ΜΕΘ κατόπιν.
Τα υψηλά ποσοστά θνητότητας και νοσηρότητας έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη εξειδικευμένων ενδαγγειακών τεχνικών τα πολύ λίγα τελευταία χρόνια, οι οποίες έχουν βελτιώσει θεαματικά και την πορεία των ασθενών.
Η ενδαγγειακή αποκατάσταση των θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων αποτελεί ξεκάθαρα την πρώτη επιλογή.
Έχει αναπτυχθεί τα λίγα τελευταία μόλις έτη και είχα την τιμή να μετεκπαιδευτώ στην κορυφαία παγκοσμίως κλινική πάνω σε αυτό το αντικείμενο.
Απαιτεί σαν τεχνική έναν εξαιρετικό σχεδιασμό του μοσχεύματος με βάση αξονική τομογραφία.
Το μόσχευμα κατασκευάζεται ακριβώς επάνω στην ανατομία του ασθενούς και για το λόγο αυτό η όλη διαδικασία παραγγελίας/κατασκευής του μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες.
Κατόπιν, η ομάδα μας σε συνεργασία με εξειδικευμένο αναισθησιολόγο και επεμβατικό ακτινολόγο, τοποθετούμε το μόσχευμα στον ασθενή.
Εξίσου μεγάλης σημασίας είναι και η άμεση μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Μετά από νοσηλεία συνήθως μια ημέρας σε μονάδα αυξημένης φροντίδας και 4-5 ημερών σε κανονικό θάλαμο, ο ασθενής εξέρχεται με αναλυτικές οδηγίες.
Η απόλυτη εξατομίκευση του μοσχεύματος, οι αυξημένες νοσηλευτικές και νοσοκομειακές απαιτήσεις, δυστυχώς, οδηγούν σε ένα υψηλό κόστος.
Είναι, όμως, σαφές σήμερα το γεγονός ότι η αντιμετώπιση των θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων γίνεται πρακτικά ενδαγγειακά, λόγω των μεγάλων πλεονεκτημάτων της μεθόδου, και από εξειδικευμένη ομάδα με άμεση γνώση και άμεση εκπαίδευση στις υπερσύγχρονες μεθόδους αυτές.
Αυτή η εξειδικευμένη ομάδα είναι ήδη οργανωμένη από εμάς και έτοιμη για να καλύψει τις πλέον περίπλοκες ανάγκες σας με απόλυτη εξατομίκευση του κάθε ασθενούς.