Αγγειοχειρουργική

Οι Αρτηρίες

Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία εκείνα που ξεκινούν από την καρδιά και σιγά σιγά διακλαδίζονται και κατανέμονται σε κάθε σημείο του σώματός μας, μεταφέροντας οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες.

Είναι αυτές που κρατάνε κάθε όργανο (καρδιά, εγκέφαλο, μύες...) ζωντανό και λειτουργικό.

Η κύρια πάθηση των αρτηριών είναι η αθηρωμάτωση, η δημιουργία δηλαδή μέσα σε αυτές πλακών που αποτελούνται κυρίως από λιπίδια.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη στενώσεων στο σημείο των πλακών, οπότε και περιορίζεται η ροή του αίματος μέσα στην αρτηρία.

Κατά συνέπεια, το όργανο στόχος δεν λαμβάνει τα απαραίτητα συστατικά για την σωστή λειτουργία του.

Άλλες παθήσεις τους είναι, η μεγάλη αύξηση της διαμέτρου τους τοπικά σε κάποιο τμήμα τους (ανεύρυσμα), η δημιουργία εντός αυτών μικρών θρόμβων, οι οποίοι "ταξιδεύουν" με τη ροή του αίματος και φράσσουν μικρότερες αρτηρίες (εμβολή), κ.α..

Οι φλέβες

Οι φλέβες, οι οποίες κατά κύριο λόγο ανατομικά πηγαίνουν μαζί με τις αρτηρίες, εκτελούν την αντίθετη δουλειά από αυτές - συλλέγουν το χρησιμοποιημένο, "βρώμικο", αίμα από τα διάφορα σημεία του σώματος και το επιστρέφουν στην καρδία/πνεύμονες για να λάβει οξυγόνο (και θρεπτικά συστατικά) και να συνεχίσει την πορεία του με τις αρτηρίες.

Μέσα στις φλέβες το αίμα ρέει με εντελώς διαφορετικό τρόπο από ότι στις αρτηρίες, κυρίως με πολύ πιο χαμηλή πίεση και πιο χαμηλές ταχύτητες.

Δύο είναι οι βασικές παθήσεις των φλεβών: η πρώτη είναι η φλεβική ανεπάρκεια, κατά την οποία το αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά με κατεύθυνση μόνο προς την καρδιά, αλλά μια ποσότητα αυτού παρασύρεται από την βαρύτητα προς τα πίσω.

Η δεύτερη βασική πάθηση των φλεβών είναι η θρόμβωση - σε κάποιο σημείο του φλεβικού δικτύου μια ποσότητα αίματος πήζει μέσα στη φλέβα, με κίνδυνο την ενδεχόμενη αποκοπή ενός τμήματος του θρόμβου και την ενσφήνωσή του σε πιο κεντρικά και ζωτικά σημεία (πνευμονική εμβολή).

Τα λεμφαγγεία

Τα λεμφαγγεία έχουν μια εντελώς διαφορετική λειτουργία σε σχέση με τις αρτηρίες και φλέβες, δεν μεταφέρουν αίμα, αλλά ένα άλλο υγρό, τη λέμφο, και έχουν κύριο ρόλο την άμυνα του οργανισμού.

Σε ότι αφορά την ειδικότητά μας, επικεντρωνόμαστε στην ιδιότητα των λεμφαγγείων να μεταφέρουν από τα άκρα προς το κέντρο ("καρδιά") μια μικρή ποσότητα υγρών (που περισσεύει από τη κλασική κυκλοφορία και δεν επιστρέφει με άλλο τρόπο, ούτε με τις φλέβες).

Σε δυσλειτουργία των λεμφαγγείων (πχ. καταστροφή τους εκ γενετής, αργότερα ή χειρουργικά, π.χ. μετά από μαστεκρομή, προστατεκτομή, κ.α.) η μικρή αυτή ποσότητα υγρού δεν φεύγει από τα άκρα, συσσωρεύεται με το χρόνο και δημιουργεί ένα οίδημα στην περιοχή (συνήθως πόδι ή χέρι), το λεμφοίδημα.

Θεραπεία και Πρόληψη

Η πλειονότητα των παθήσεων της αγγειοχειρουργικής απαιτεί, είτε απλή παρακολούθηση, είτε κάποια μη φαρμακευτική παρέμβαση (με χειρουργικές ή ελάχιστα επεμβατικές ή ενδοαγγειακές μεθόδους).

Η χρήση φαρμάκων στην ειδικότητα μας είναι συγκριτικά περιορισμένη, συχνά, δε, έχει σημαντική επικάλυψη με φάρμακα άλλων ειδικοτήτων (π.χ. φάρμακα για την χοληστερίνη, αντιαιμοπεταλιακά). Οι σημαντικότερες κατηγορίες φαρμάκων που διαχειριζόμαστε είναι τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά.

Ο αγγειοχειρουργός, σήμερα, κάνει πολλά περισσότερα από το να χειρουργεί.

• Επιβεβαιώνει την καλή κατάσταση των αγγείων και αναλαμβάνει την πρόληψη των παθήσεων των αγγείων.

• Αναλαμβάνει την συντηρητική αντιμετώπιση των παθήσεων των αγγείων δίνοντας οδηγίες και την κατάλληλη αγωγή στους ασθενείς του.

• Ελέγχει την πορεία και εξέλιξη της νόσου και είναι έτοιμος να παρέμβει άμεσα, όπου και εάν απαιτηθεί.

• Ενημερώνει πλήρως τον ασθενή και προτρέπει στην αλλαγή κακών συνήθειων, όπως το κάπνισμα και η απουσία άσκησης.

• Χτίζει δεσμούς εμπιστοσύνης με τον ασθενή, αλλά και είναι πάντα διαθέσιμος για επικοινωνία.